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打造“五位一体”医疗救助模式---市医保局专题调研南京市红十字医院医疗救助工作

“感谢医保好政策,感谢红十字医院医疗救助项目,过段时间,我又可以跳广场舞了。”谈起这次就诊经历,在南京市红十字医院享受免费髋关节手术后的杨女士非常激动。在南京,90%的低保及低保边缘家庭生病了都会到这里“寻医问药”。自2002年成为全国首家惠民医院以来,17年里南京市红十字医院针对困难人群的医疗救助政策不断探索、层层递进,却始终“不忘初心”。719日,南京市医保局党组书记、局长刁仁昌带队来到红十字医院,就困难人群医疗救助问题进行专题调研,实地走访医院,倾听院方、群众心声。

调研组一行在红十字医院张革院长带领下,了解了医院“一站式”结算平台运行情况,参观院史陈列馆,现场听取张革院长对红十字医院多年来医疗救助情况的工作汇报。

不忘初心 医疗救助我先行

京市红十字医院始建于1946年,前身是中国红十字会总会南京市分会诊疗所,是当时南京唯一面向广大平民的免费医疗机构。20028月,在全国率先开展了惠民医疗探索,为南京市13万低保人群贫困人群提供“五免五减半三优惠”的优惠医疗帮扶。多年来,红十字医院秉承“人道、博爱、奉献”红十字精神,主动探索医疗救助工作,成为全国首家惠民医院。医院针对困难人群的医疗救助的先行一步,成为南京市探索并不断推进完善惠民医疗政策的一块‘试验田’。”

顺应医改 医疗救助敢担当

红十字医院不断深化医疗救助内涵。20066月起,在执行原有惠民医疗政策基础上,为当时全市贫困人群中约1万特困居民提供的免费基本医疗。

2009年,随着城镇居民医保的全民覆盖,贫困人群在红十字医院可以享受到惠民医疗和居民医保的双重优惠减免,困难人群就医需求得到很大满足。

牢记使命 医疗救助再突破

2012年起,红十字医院引入社会捐赠约6000万元,建立“慈善医疗基金”,全面开展医疗救助工程,为困难人群在医保之后给予“兜底”式救助,使众多南京低保群众享受到免费住院基本医疗,实现了惠民医疗慈善化。2015年起通过医保信息平台,实现了医保结算、民政救助基金和惠民医疗优惠政策的“一站式”结算。

2018年进一步扩大救助人群范围和救助病种,开展低收入人群手术项目(妇产科、外科、骨科、五官科),面向家庭人均月收入低于3000的困难人群开展免费髋关节置换、重大恶性肿瘤治疗、特殊病种救助等项目。

除低保人群住院托底外,红十字医院将医疗救助项目延伸至血液净化、高血压补助、门诊体检等,医疗救助内涵不断深化。

十七年来,医院共接诊惠民患者43.7万余人次,其中惠民门诊就诊人次为386837人,收治惠民住院人次51704人次,共减免费用4926余万元。

经过不断探索,红十字医院融合了医保、民政、惠民、医院、慈善的“五位一体”医疗救助体系已经成熟运行,探索出群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医疗救助南京模式,让成千上万的贫困群众获得了医疗救助。

市医保局刁仁昌局长充分肯定了南京市红十字医院“五位一体”的医疗救助体系为困难人群看病就医、为城市和谐发展所做出的突出贡献,惠民医疗模式让贫困患者深切感受到了党和政府的关怀、社会的温暖、生活的幸福,是弘扬社会主义核心价值体系的具体体现,值得称赞和推广。同时,针对医院医疗救助运行过程中所面对的困难和问题,将进行深入研究分析,竭全力,尽所能帮助医院解决实际困难,让贫困人群真正实现“小病能看,大病敢看”,让精准扶贫真正落到实处。



 

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