南京市红十字医院最近盘点去年工作，发现外科手术量增加90%，近几年医院业务增量一年比一年明显。只有127名职工的南京铁心桥社区医院，去年业务量也大幅增长：外科门诊30627人次，一级手术782例。

 从当年的门可罗雀，到现在医护人员分身乏术，在南京市红十字医院院长张革看来，这是江苏推行分级诊疗制度和医联体建设取得成效的最直观体现。

 南京市红十字医院虽是二甲医院，但近年通过医联体，利用三甲医院的人才、技术和设备优势，全面提升医疗服务水平，使得老百姓在二甲医院就能看到三甲医院的大专家。

 “很多比较复杂的手术，我们现在也能做，而且做得和三甲医院一样好，病人信得过。”张革告诉记者，去年10月，该院与鼓楼医院胸痛、房颤等5个医疗中心签署多中心医疗合作协议，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐渐形成。来这里的病人可享受与大医院同质化服务。早在2002年，南京市红十字医院就挂牌成为全国首家惠民医院，低收入人群就医享受费用“减免和减半”。而如今，困难群体的获得感更强，“他们在接受肿瘤、关节置换等大手术时也可申请医疗救助，基本免费”。

 40多岁的孙先生是获益者之一。因患贲门失弛缓症，他需进行手术治疗。可考虑到上万元的费用，他迟迟没做手术。来到红十字医院后，消化内科为其进行手术治疗，“手术很成功，而且减免我大部分手术费”。

 73岁的石奶奶4年前右股骨头坏死。“即使选择国产关节，也须自费1万多元，我只能咬牙硬扛。”前阵子，石奶奶听说南京市红十字医院针对低收入人群的髋关节置换、宫颈癌、卵巢癌等大手术可申请医疗救助，费用全免，她看到救治的希望。石奶奶日前顺利接受手术并康复出院。她自己掏的费用只有住院14天的伙食费。

 南京铁心桥社区医院“当家人”吴胜利认为，小医院与大医院比人才、设备、技术，肯定比不过，但随着分级诊疗实施，小医院也能看“大”病，且费用有大医院无法比拟的优势。小医院要走特色科室建设的路线，扬长避短，错位发展，照样能赢得市场。

 “环境安静，离家近便于亲人照顾，关键还能看好病，当然老百姓就愿意来看病。”吴胜利说，有位患者小腿骨折需进行手术。他在咨询南京多家三甲医院后，决定在社区医院接受手术。在医护人员精心治疗下，患者很快康复。

 随着分级诊疗政策的实施以及医保政策向基层倾斜，苏南、苏北的基层乡镇卫生院业务快速增长。常州金坛区直溪卫生院院长刘尖兵介绍，三四年前，医院日门诊量仅150人次左右，而现在增至300-400人次。“现在乡镇卫生院有CT、彩超、腹腔镜等先进设备，一般的检查不用往大医院跑。”

 小医院渐渐“热”起来，百姓看病方便、便宜，省心省力，完全符合医改方向，然而小医院还普遍面临一个难题——人才缺乏。刘尖兵说，他们医院有75张病床，但医生只有27名，护士不到30人，B超室只有1个人，麻醉科只有2人；全体职工平均年龄超过45岁。“天天有科室主任追在我后面要人，每年也都去招人，但就是招不到，没人愿意到乡镇来。”

—— 摘自2019年4月10日《新华日报》A9版