以前，经常听说“感冒发烧喉咙疼？去医院挂三次水立马好了！”而如今，想去医院“随便”挂个水，肯定是不行了。

去年，江苏省卫计委转发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》（下称　《通知》），宣布从今年7月1日起，除儿童医院外，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；年底前，门诊全面停止静脉输液。

今天就是“限抗令”（限制抗生素）正式施行的第一天，也就是说，南京二级以上医院不可以再在门诊进行抗生素静脉输注了。昨天，记者走访南京多家医院，包括三甲医院、二级医院及基层社区医院，看看各个医院为了迎接今天，都做了哪些具体准备，准备情况又如何。

三甲医院：　早从去年起，已陆续停止门诊输液

作为本次“限抗令”的一大重要对象，三甲医院备受关注。日常生活中，不少人大病小病都喜欢往大医院挤，挂个门诊输个液。其实这种现象不仅浪费了大医院的医疗资源，更重要的是，给病人的健康也带来了隐患。相关统计显示，2010年我国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%-70%，其中八成左右患者根本无需使用抗生素类药物。输液太多导致抗生素滥用，比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。

此次，省卫计委相关人士介绍，江苏的这个大动作在全国范围内，都算是率先进行的。而记者昨天采访了鼓楼医院相关负责人，他表示，目前医院已经停止门诊抗生素输液，“现在只有急诊输液。”此外，鼓楼医院还将停掉营养药、中成药的输液。

不仅仅是鼓楼医院，记者从南京其他大型三级医院获悉，各家医院早前就已开始采取行动，陆续取消门诊抗生素输液。“去年4月1日开始，我们医院宣布取消门诊抗生素输液。”中大医院呼吸科张主任介绍，针对那些口服抗生素没效的肺部感染患者，只有两种途径可进行输液，一是达到住院标准，二是转往急诊输液。此外，包括省中医院、省人民医院在内的大医院，也都早从去年就开始宣传停止门诊抗生素输液，门诊上若遇到急诊性阑尾炎等确实需要输液的，就转往急诊。

二级医院：　归类分析门诊处方等，杜绝“不合理治疗”

位于白下路的南京红十字医院是一家二级医院，记者昨天中午前往该医院采访，从门诊、急诊走过时，并没有看到类似“7月1日起门诊停止抗生素输液”的通知。“其实早从去年开始，我们门诊输液患者就在减少了。”南京红十字医院急诊科护士长侯兴丽介绍。

据了解，以前该院月均输液量为5000人次（门诊、急诊输液室在一起），而今年同期数字已降至3000人次。在侯兴丽看来，一方面是“限抗令”的消息早在网络、报纸等渠道开始宣传，人们的输液理念随之渐渐转变，还有一个情况就是，当下社区卫生服务中心的环境条件越来越好，一部分患者也会分流下去。

也正是如此，该院输液室的座位也从以前的75个缩至目前的60个，“输液室已划出去一个小房间给注射室用了。”但侯兴丽也表示，从今天开始真正实施“限抗令”措施后，他们也担心，“如果门诊上有患者要求输液怎么办？”

对此，该院医务处表示，其实院方也已做好准备。“我们已梳理好本院门诊患者的病种、临床路径、诊疗方案，对既往的处置方法和门诊处方进行归类分析，坚决杜绝‘不合理治疗’。对滥用抗生素的行为也严厉处罚，并专门安排门急诊医护人员做好患者解释工作，确保医院医疗安全。”

社区卫生中心：　基层卫生服务中心也严控抗生素

　昨天下午，在位于许家巷的秦淮区双塘社区卫生服务中心内，记者在一楼的输液室内仅看到有一位患者正在输液。而这里的整体条件并不是很好，输液室内不大，一共约有25张座椅。

“这个事情啊，我们都知道的。”提到“限抗令”自今起开始实施，该院医务处的丁姓负责人表示是了解的。而目前该中心每天大概接受40人次的输液量，“并不是很多，尤其是现在的季节，感冒发烧的并不多。”

“并不是说二级以上医院门诊停止抗生素输液了，就得跑到我们基层医院来。”这位丁姓负责人介绍，基层卫生服务中心对抗生素的使用也是有严格控制的。对此，市卫计委基妇处处长刘奇志表示，基层医院确实和大医院一样，需要严控抗生素的使用。而且为了预防一些病患想转移“战场”，市卫计委将对基层医院抗生素的使用率、使用强度都会进行严格监管。

此外，记者昨天还走访了新街口社区卫生服务中心，医务处朱姓负责人表示，目前基层医院暂未受到影响。

                                    摘自《东方卫报》2016年7月1日A7版