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让幽门螺旋杆菌无处遁形的碳13
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）在咱们中国老百姓的心中，一点也不陌生，随着医疗水平的提高，随着各种形式的健康知识宣教深入人心，幽门螺旋杆菌带来的危害，大家都能说出一二来。比如它是通过消化道传播的有一定传染性的疾病，在中国感染率高，HP的感染与胃、十二指肠的发生发展息息相关，它甚至还是胃癌发病的元凶。于是，我们在坐诊时就常常遇到这样几类情景：比如，某单位体检，一些参加体检的人员会要求增加筛查幽门螺旋杆菌的项目；比如有些上腹部出现不适的患者前来我们消化内科就诊，主动要求进行HP的检查；甚至会有一些感染了HP的患者，带着一家老小前来筛查。那么，问题来了，用什么样的方法筛查HP安全、有效、简便、准确呢？
咱们先来看看筛查幽门螺旋杆菌的常用方法：1、细菌的直接检查：通过胃镜检查钳取胃粘膜做细菌培养，虽然最为可靠，但操作复杂，行胃镜检查有一定的痛苦，不能作为筛查的手段；2、抗体检测：指检测患者血清、血浆或全血中抗胃幽门螺旋杆菌抗体，但如果患者曾经感染过幽门螺杆菌，他(她)的血液就会产生对应的抗体，就算治愈后还是会在血液中留下抗体，因此会出现假阳性；3、尿素呼气试验：原理是HP在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无创伤无痛苦，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。敏感性95%,特异性95%--100%。
基于上述研究成果，我们通常采用呼气试验的方法进行幽门螺旋杆菌的筛查工作，C13呼气试验的应用尤为广泛，具有如下优点：
碳-14呼气试验中C14无C13稳定，有少量放射性， 这种不稳定性可能造成基因突变，因此它不适于孕妇、儿童。而碳-13C呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害。
基于上述优点，碳13呼气试验已经成为现阶段最为常用的筛查幽门螺旋杆菌的方法，尤其对于儿童、孕妇、门诊及不能耐受胃镜检查的患者更为适用，其简便性、安全性、准确性更可以应用到体检患者的普查中。正因为引进了该项目，不仅有很多体检病人增加了HP的筛查项目，还常常见到感染了HP的患者带着一家老小前来检查，甚至吸引了很多周围的社区居民前来筛查幽门螺旋杆菌。C13呼气试验不仅为患者减轻痛苦，提高HP的检出率，达到早诊断、早治疗的目的，还能预防胃部恶性肿瘤的发生与发展。自从C13呼气试验开展以来，前来筛查Hp的门诊病人络绎不绝，为医院增加了一笔不小的收益，该项目值得更好的宣传与发展。
C13呼气试验—消化科医生口袋里的法宝，老胃病患者的福音，让幽门螺旋杆菌无处遁形。 （三病区 徐晶）